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卵巢癌
这种腹胀可能是卵巢

  遇到腹胀腹痛,很多女性反应可能是“消化不良”。但若经消化科规范治疗一段时间后仍无好转,千万不要大意!临床上一种恶性度高而发病隐匿的妇科恶性-卵巢就可能出现降低反复腹胀腹痛等类似消化道不适的症状,因卵巢使周围韧带受到压迫、粘连、牵拉所致,但多数患者都选择看消化科,拖延了治疗时机。有患者发现时已届中晚期,导致治疗难度增大、预后不佳,5年生存率仅30左右。

  为此,医师提醒,出现不明原因的消化不良、腹胀、腰围增大等症状的女性,应多一分警惕,及早考虑做妇科检查,以便排除可能存在的病变。

  病例:降低反复腹胀,查出卵巢

  杜这几个月来不断腹胀腹痛。刚开始她以为是工作太忙,可能加班太多饮食不规律或是应酬时吃坏了肚子引起的,自己吃了点助消化的药,以为顶一顶就过去了。没想到拖了几个月,症状一直无改善,到当地诊所就医,她挂了消化科的号,开了点胃药,服用后症状好像轻一些,不久后却又了。于是她再次到消化科就医,并在建议下做了胃镜检查,结果确有“慢性浅表性胃炎”。根据检查结果,再次给她开药,她也认真遵医嘱定时吃药,但还是没有好转。

  再次复诊时,消化科建议她到妇科看一看。杜很纳闷:腹胀腹痛,不是消化不良吗?她还不到30岁,未婚育,以前也没什么妇科病,腹胀腹痛关妇科什么事?

  但她发现症状一日未改善,工作和生活都会受影响,而且越来越严重。当腹胀腹痛发展到伴有月经不调时,杜不敢再大意,挂完妇科号,让她马上做超声检查,发现她右侧卵巢有一个大约43x35毫米的肿块,后经手术切除并做病理分析确诊为卵巢。

  提醒:卵巢可发生于年龄

  “不少卵巢患者发展到一定程度会出现腹胀、腹痛、胃口变差等症状,但大部分的人时间都选择去看消化科。”无锡中医药大学医院林丽珠分析说,这跟卵巢位于盆腔深部,发病隐匿、早期无症状或是症状较轻有关。

  “时至今日,对于卵巢恶性的发病原因仍不十分清楚。”林丽珠分析说,目前认为这种病的发生跟环境因素、内分泌因素和家庭遗传等因素有关。而从中医的角度来看,卵巢恶性的发生是由于七情内伤等致脏腑气血功能失调、感“外邪”致湿热瘀积聚于卵巢造成的。

  “从临床来看,卵巢可发生于年龄段的女性。”林丽珠介绍,女性卵巢组织的病包含有上皮、恶性生殖细胞、性索间质等,其发病人群覆盖的年龄范围,可能是妇科中更宽的,未婚育人群并不见得能,像生殖细胞就常见于20岁以下的女性。

  锡城外资料显示,卵巢恶性患者的五年生存率仅在25~30左右。这是因为有的卵巢恶性患者发现时,已经发展到了中晚期,治疗难度增大、预后不佳。所以,早发现、早治疗尤为关键。

  建议:腹胀腹痛超1月做妇科检查

  “不少诊断出卵巢恶性的女性有降低反复腹胀腹痛的症状。”林丽珠解释说,这是因为卵巢会使周围的韧带受到压迫、粘连、牵拉,还有腹水的不断刺激所致。

  卵巢恶性早期症状不明显,像腹部的不适感这些重要信号往往易被忽视,包括查无原因的消化不良、腹胀、腰围增大等。林丽珠提醒说,如果女性患者在消化科治疗了一段时间(一般是半个月至一个月左右)后,腹胀腹痛仍然没有好转,或有点好转后没多久又降低反复出现症状,就要考虑是否需要妇科方面的排查。

  另外,月经出现异常,表示为量增多或时间紊乱,阴道不规则出血等,都应引起警惕,及早到妇科查明原因。莫拖到腹部明显胀大、出现包块、身体消瘦、低热乏力时才就医,这些已经是中晚期症状,治疗难度增加。

  排查:高危因素者定期B超妇检

  林丽珠建议,育龄期女性,应每年定期较快包括妇科在内的身体检查;有卵巢高危因素的人,应半年较快妇科检查及B超检查,以便排除可能存在的病变。有流行病学研究显示,不育或初产年龄大于35岁的女性,卵巢恶性发病的风险相对高些;相反,怀孕或初产时较年轻、用母乳喂养孩子、使用口服避孕药等因素,可使发病危险下降30~60。

  临床上,有卵巢高危因素人群包括:有卵巢或乳腺家族史女性、未生育女性、高脂肪饮食的女性等。临床上,对于月经初潮前和绝经后查出有卵巢肿物的女性,需考虑排查;月经不规律者,要警惕是否存在相关病变;有附件囊性肿块的育龄期妇女也要及时明确诊断。

  排查的方法包括妇科检查、超声检查、血清CA125测定等,对于难以确诊或已有明确病变的,可进一步行CT、MR、PET/CT、病理活检等检查。

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